海淀医院糖尿病足综合治疗中心

完成首例

脊髓电刺激神经调控手术

缓解了患者下肢疼痛

改善了患者下肢血运

为患者创面恢复打下了良好的基础

多学科联合诊疗

开启治疗糖尿病足新纪元

　　病例详情

　　患者，82岁，糖尿病病史20年，双足部疼痛伴足趾破溃不愈合3个月余，保守治疗镇痛效果较差，已严重影响生活。术前疼痛评分VAS10分，分型为糖尿病足缺血型。

　　并且，其合并双下肢缺血及足面溃疡，既往曾经历多次疏通血管治疗以及一次足趾截肢，其他足趾很有可能面临截肢风险。患者存在神经调控脊髓电刺激镇痛术治疗指征。

　　该患者属于高龄患者，经过术前详细检查评估，请心血管内科、内分泌科、老年内科多学科专科会诊，指导围手术期诊疗，经过科室术前充分讨论后，神经外科功能组团队顺利完成手术操作。

该手术开启了海淀医院神经调控

治疗糖尿病足的新纪元

　　手术由宣武医院杨立强教授和海淀医院神经外科代金东医生共同完成。糖尿病足综合治疗中心成立以来，创面外科，内分泌科，血管外科，神经外科以及手术室等多科室形成有效联动，已收治多位糖尿病足患者并实施治疗。

糖尿病

是一个全球性卫生问题

最新数据统计

全球糖尿病患者达 5.37亿

中国糖尿病人数占全球 1/4

约1.41亿人，患病率11.2%

50%糖尿病患者

合并糖尿病神经病变

糖尿病足发病率8.1%，截肢率高达19%

　　痛性糖尿病神经病变，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体远端针刺痛、灼痛和感觉麻木或迟钝等，下肢重于上肢，夜间更加明显。具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点，严重影响患者生活质量。

　　临床治疗方法

目前糖尿病足

痛性糖尿病神经病变

存在治疗上的难题

　　临床上常规采用三阶梯药物进行镇痛治疗，镇痛药物级别逐渐提高，但仍有接近一半的患者经系统药物治疗疼痛控制效果不佳;

　　非药物手段包括创面外科清创治疗、血管腔内介入治疗、周围神经卡压微创松解术、神经鞘管植入周围神经修复等，仍有部分患者疼痛问题无法得到有效控制，创面愈合不良、溃疡、溃烂;肢体远端木乃伊化、面临截肢的情况。

脊髓电刺激术

能够有效缓解由糖尿病足导致的疼痛

可帮助舒张下肢血管

改善肢端微循环及下肢缺血情况

减少足部溃疡和感染的风险

提高保肢率，提升生活质量

在慢性顽固性疼痛中广泛应用

被业内高度认可

　　多项临床研究证据表明，脊髓电刺激术的长期疗效确切、安全性高，已经纳入多个国际指南。

　　什么是脊髓电刺激术?

　　脊髓电刺激术是一种通过将微电极植入脊柱硬膜外间隙内，通过将微弱的脉冲电流传递到脊髓神经纤维，干扰疼痛感觉信号向大脑中枢的传递，从而缓解疼痛。同时，它还能通过调控副交感和交感神经的平衡及神经递质的改变，改善下肢和足部的血管微循环。因此，脊髓电刺激术被称为“疼痛起搏器”“血管起搏器”。

　　这种技术被广泛应用于治疗慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛、脊髓及周围神经损伤所致慢性顽固性疼痛等，对糖尿病足引起的痛性糖尿病周围神经病效果更佳。

　　哪些患者适合接受脊髓电刺激术治疗?

　　糖尿病足导致的严重疼痛或下肢缺血创面不愈合，符合下列条件之一：

　　① 疼痛经过规范的内科药物治疗无效;

　　② 下肢缺血经过规范的内科治疗及换药仍无法达到创面愈合的要求;

　　③ 下肢动脉闭塞，血管条件不适合做血运重建治疗，或者已进行下肢血管手术但足部血运仍无法达到创面愈合要求。

　　科技赋能，海医神经外科团队全力护航

海淀医院神经外科功能组

在功能神经外科亚专业

现已开展脊髓电刺激术(SCS)

这一先进的神经调控技术

　　用于昏迷患者促醒治疗;脊髓损伤截瘫康复治疗;偏头痛、枕大神经痛的镇痛治疗;神经源性膀胱、充盈性尿失禁患者的骶神经电刺激改善排尿及排便症状治疗......

　　结合神经外科手术机器人辅助，使得脊髓电刺激术的电极置入过程创伤更小、更加精准、手术安全性更高，并发症更小，获得更好的疗效，得到越来越多患者及家属的肯定。

　　此次痛性糖尿病周围神经病变脊髓电刺激手术的开展，标志着海淀医院神经外科在糖尿病足、痛性糖尿病周围神经病变领域的治疗水平迈上新台阶，在海淀医院糖尿病足综合诊疗中心成立后，开展此类神经调控手术，具有里程碑的意义。

神经外科将继续与

创面外科、内分泌科、血管外科

手术室、导管室紧密合作

为此类患者的评估与治疗

打下坚实基础

为每一位患者

制订最佳的个体化治疗方案

提供新的思路，开启新的征程

专家呼吁

早诊早治是关键

当药物治疗效果不佳时

建议3个月内评估神经调控适应证