科普知识
19岁确诊痛风，有这些习惯赶紧改！
19岁的小张从小喜欢喝甜饮料
有时一天要喝好几瓶果汁、奶茶
从来不喝白开水
某日半夜他被痛醒
右踝关节肿胀、疼痛
无法下地走路
经超声及验血检测后
尿酸值高达580 μmol/L
超声影像符合典型痛风性关节炎表现
最后被诊断为
痛风
什么是高尿酸血症?什么是痛风?
高尿酸血症：在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸水平大于420 μmol/L就称为高尿酸血症。
痛风：尿酸主要沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎，表现为红、肿、热、痛等就是痛风。
一般来说，痛风首次发作大多是大脚趾，随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。
尿酸也会沉积在皮下、肾脏、输尿管等，医学上将其引起的痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石、急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎等统称为“痛风”。
不过
我们常说的痛风
一般指的是
痛风性关节炎和痛风石
高尿酸血症一定发生痛风吗?
血尿酸水平越高，痛风发作越低龄化
但高尿酸血症未必都发生痛风
一般来说，痛风发作是有诱因的，如高尿酸遇上酗酒、暴饮暴食、着凉、关节损伤等，就容易发作痛风。尿酸突然降低，如大量使用降尿酸药，也可能诱发痛风发作。
痛风发作常见的诱因有哪些?
饮酒、暴食、高果糖饮料
药物
(一些药物干扰尿酸从肾脏中排泄而导致血尿酸突然升高)
其他如着凉、关节损伤剧烈运动
或走路过多等
都是痛风发作的常见诱因
高尿酸血症只引起痛风吗?
高尿酸血症
不仅仅引起痛风性关节炎
还可能导致慢性肾脏病
同时也是高血压、糖尿病的危险因素
引起心血管疾病
所以
即使没有发生过痛风
高尿酸血症也是有害的
应该控制尿酸水平
为什么现在这么多年轻人得痛风?
痛风的好发人群是中年人
但青年人有增多趋势
这与前面提到的
高嘌呤饮食、饮酒、饮料
熬夜、肥胖、不健康的锻炼方式
喝水少等因素都有关
痛风“重男轻女”，痛风患者男女比例为15：1。由于雌激素的保护作用，女性不容易在关节处形成结晶尿酸，所以绝经前女性罕见发生痛风。但女性绝经后，痛风的发病率明显增加。
痛风是吃出来的吗?
痛风不完全是吃出来的
目前认为，痛风是一种遗传相关性疾病，具体遗传方式还很不明确，也缺乏可靠、敏感的遗传标志。一般来说，有家族史的痛风患者，发病年龄更早，病情更重，更容易发生痛风石和痛风性肾病，而且对治疗药物不敏感。
有遗传倾向的人群
即使像普通人一样生活
甚至饮食习惯比普通人还要严格
也容易发生痛风
改善生活方式可以减少痛风发作吗?
答案是肯定的
《2016中国痛风诊疗指南》推荐痛风患者应遵循下述原则：①限酒;②减少高嘌呤食物的摄入;③防止剧烈运动或突然受凉;④减少富含果糖饮料的摄入;⑤大量饮水(每日2000 mL以上);⑥控制体重;⑦增加新鲜蔬菜的摄入;⑧规律饮食和作息;⑨规律运动;⑩禁烟。
怎样才能有效控制痛风?
服用降尿酸药
是减少痛风发作最有效的手段
将尿酸控制达标，是避免或者减少痛风发作的根本措施。一次痛风发作，将尿酸控制在360 µmol/L以下;频繁痛风发作(每年发作超过2次)，应将尿酸进一步控制在300 µmol/L以下。
痛风发作时怎么办?
当然是止痛了
目前临床推荐的止痛药有三类
解热镇痛药
即常说的止痛药，学名为非甾体抗炎药，建议作为首选。这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬、洛索洛芬等，以及新型的止痛药(选择性COX-2抑制剂)，如依托考昔、塞来昔布等。主张早期和足量使用。
这类药物常见的副作用是胃肠道症状，长期使用还会导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。
秋水仙碱
用药越早，疗效越好，每次1片，每天2～3次。
秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。
糖皮质激素
即常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不全，不能使用上述药物时可选择使用。
痛风发作时要不要使用降尿酸药?
具体情况具体分析
血尿酸下降过快也会诱发痛风。主流的观点认为：如果痛风发作时一直规律服用降尿酸药，那就继续服用;如果发作时没有服用降尿酸药，那就最好不要服用降尿酸药，等痛风缓解2周后再开始服用降尿酸药，而且最好从小剂量开始服用。
医生有话说
痛风是一个终身性疾病、需要长期管理。如果出现至少一个关节的肿痛、局部皮肤发热、发红，无论突发还是持续一定时间，均建议及时就医。
