肺大疱是指各种原因导致肺泡内压力增高,肺泡过度膨胀、破裂、相互融合形成含气囊腔,直径超过1cm,发生在胸膜下的称为胸膜下疱,发生在肺内的称为肺内大疱。大疱壁甚薄,由扁平上皮组成,可以与肺气肿并存,大疱体积增大时压迫周围肺组织,形成局部肺不张。
【诊断标准】
1. 临床症状及体征
(1) 一般症状轻微,巨大肺大疱和多发肺大泡可引起胸闷、气短。
(2) 肺大疱破裂可引起自发性气胸,产生呼吸困难、胸痛、咳嗽。
(3) 继发感染时可引起咳嗽、咳痰等症状。
2. 检查
(1)X线可见到薄壁透亮空腔,形态大小不一,肺大疱周围有被压缩的肺组织,可与自发性气胸鉴别。
(2) CT有利于发现平片上不易发现的肺大疱,并可与气胸相鉴别。
【治疗原则】
1. 继发感染或合并支气管炎的患者需抗生素治疗。
2. 压迫周围肺组织或继发自发性气胸的肺大疱可以手术切除。
3. 手术取腋下切口损伤较小。
4. 较小的大疱可以行局部结扎,较大的可以用止血钳在大疱基底部钳夹,切除大疱,贯穿缝合基底部正常肺组织,针孔漏气时可以用生物蛋白胶喷涂。
5. 为防止自发性气胸复发,可以涂擦胸膜,从而形成胸膜粘连。
6. 严重肺大泡,广泛肺气肿患者可考虑肺移植。