放射科64排螺旋CT血管成像确诊硬脊膜动静脉瘘一例
近日,放射科64排螺旋CT血管成像确诊硬脊膜动静脉瘘一例,该患者男性,56岁,双下肢瘫痪三月余,胸腰椎MRI显示脊髓大范围水肿、椎管内有流空血管影,提示脊髓血管畸形,但在外院两次行脊髓血管DSA检查都没有发现异常,遂转入我院进一步诊治。该患者在我科行胸腰段CTA,重建后清晰显示椎管内迂曲扩张的血管影,并可以辨认左腰3动脉发出供血动脉与椎管内迂曲扩张的引流静脉相连,结合病史,诊断为硬脊膜动静脉瘘。次日,该患者在我院行脊髓血管DSA检查,证实CTA诊断结果,并且供血动脉也与CTA所见完全吻合。
硬脊膜动静脉瘘是脊髓血管畸形的一种,由于其病变很小,给影像诊断带来困难。64排螺旋CT血管成像具有很高的空间分辨率,不仅能够发现椎管内的异常血管,还能提示供血动脉的来源,对进一步的DSA检查或手术治疗有直接的指导意义,不足之处是对脊髓内病变如水肿、少量出血难以显示,需结合MRI来评价脊髓受损情况。
放射科/石巍巍