近日

一名患者因高热4天

就诊于海淀医院发热门诊

详细询问病史

患者发热最高40摄氏度

伴畏寒、寒战，伴呕吐、尿量减少

追问流行病学史

得知患者2周前由尼日利亚来京

主治医师张玲接诊时

结合患者临床表现以及流行病学史

考虑疟疾感染

第一时间联系检验科，完善外周血涂片

可见疟原虫环状体

至此，疟疾诊断明确

　　考虑到患者伴有急性肝损伤、急性肾损伤，病情重。科室立即上报传染病卡，同时联系120转至地坛医院接受进一步治疗。后期随访得知患者恢复良好。

什么是疟疾?

疟疾有哪些表现?

如何识别疟疾?

接下来

让我们来了解一下疟疾吧

　　疟疾是由疟原虫引起的我国法定乙类传染病，主要分布在热带和亚热带国家，95%的疟疾病例发生在世卫组织非洲区域。2021年6月30日，世界卫生组织宣布中国通过消除疟疾认证，但仍有输入病例的发生。

共有五种疟原虫会导致人类疟疾：

恶性疟原虫(危害最大、最致命)

间日疟原虫、三日疟原虫

卵形疟原虫、诺氏疟原虫

疟原虫

传染病三要素：

传染源、传播途径、易感人群

　　1 疟疾患者及无症状带虫者是传染源;

　　2 传播途径：主要通过雌性按蚊叮咬传播;输血传播;胎盘传播;感染供体的器官移植传播;

　　3 易感人群：人群普遍易感;发生严重感染风险的人群：婴儿、5岁以下儿童、孕妇、旅行者、艾滋病毒或艾滋病感染者。

临床表现

　　(1)发冷期

　　骤起畏寒、剧烈寒战。此期持续10~15 min。

　　(2)发热期

　　寒战停止，继而高热，常可达39~41℃。发热期一般持续2~6h。

　　(3)出汗期

　　高热后突然大汗，体温骤降，患者感觉明显好转。

此期历时2~3h

整个典型发作历时6~10h

而间歇期一般无症状

　　● 间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次;

　　● 三日疟隔两天发作一次;

　　● 恶性疟发热较不规律，发热常达39 ℃以上，且无明显的间歇发作现象。

　　● 无免疫力人群感染疟疾后常表现为重型疟疾。

治疗

　　1 病因治疗

　　选用速效、不良反应较少的抗疟疾药物，迅速杀灭疟原虫及预防远期复发。

　　常用杀灭红细胞内的疟原虫药物：磷酸氯喹、磷酸哌喹、磷酸咯萘啶、青蒿素类药物;

　　杀灭肝内期疟原虫的药物：磷酸伯氨喹。

　　2 对症支持治疗

　　针对各种症状和并发症、保持酸碱平衡和重要脏器功能。

　　我国屠呦呦教授发现了青蒿素，救治了全世界无数的疟疾患者，获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖。

预防

　　通过避免蚊虫叮咬降低患疟疾的风险：

病媒控制

两个核心干预措施是

药浸蚊帐和室内滞留喷洒

　　具体如下：1)在有疟疾的地方睡觉时使用蚊帐;2)黄昏后使用驱蚊剂(含避蚊胺、驱蚊酯或埃卡瑞丁);3)使用蚊香和电热驱蚊液;4)穿防护服;5)使用纱窗

　　化学预防

　　前往疟疾流行地区的旅行者应在出发前几周咨询医生，由专业医务工作人员指导用药。

　　接种疫苗

　　如有需要，建议专业医疗机构咨询。

海淀医院感染性疾病科团队

在传染病诊疗中始终秉持严谨态度

依托基础病原检测技术

能够完成常见传染病的规范诊治

在复杂病例处理中

团队积极联合上级医院

开展多学科会诊

诊疗能力不断提升

未来将通过持续学习和技术优化

更好的为患者服务

让我们一起携手对抗疟疾

保护人类生命健康