直肠癌经肛门也能手术治疗
作者： 来源： 发布时间：2015-08-26
近日我院普外二科成功为一名直肠癌患者实施经肛根治术，该病例因肿瘤较大，经肛门根治直肠肿瘤在我院尚属首例。
患者为老年男性，主因间断腹胀、排便不畅20天入院。入院后行纤维肠镜检查发现距离肛门3cm一新生物，肿物占据肠腔近1/2，最大经约3.5cm，病理活检示中分化腺癌。按照常规的治疗方法，患者需行经腹会阴联合直肠癌癌根治术(Miles术)，并行乙状结肠永久造口，患者的生活质量因此将明显下降。白月奎主任仔细研究患者的各项资料后，决定为患者行直肠癌经肛门局部切除术。手术按术前设计方案顺利进行并达到根治，术后恢复良好。术后病理汇报：直肠管状绒毛状腺瘤恶变，恶变主要为乳头状腺癌，部分为粘液腺癌，切缘及基底切缘未见癌残留，肿物大小3.5cm×3.0cm×2.5cm。患者因肛门保留，可以像正常人一样进行日常生活，生活质量明显提高;同时因肿瘤病期较早，局切治疗同样达到长期生存的效果。
直肠癌采用经肛局切术是一种新的手术方式，在国外以及国内一些大型专科医院实施较多，其效果已得到肯定。患者是否采用该术式，关键是我们医生能否在理念上接受这种新的治疗方法，同时要求术者严格把握手术适应症，术前合理应用各项检查方法，明确肿瘤分期，以防错误治疗。直肠癌局切术适应证包括：(1)肿瘤活动，无固定，距肛缘距离在8cm以内。(2)直径<3cm，周径小于肠腔周径的30%。(3)浸润深度为Tis、T1及T2期，无淋巴结转移。(4)高、中分化癌。(5)手术切缘3mm内无癌残留，无淋巴管及周围神经浸润。所以做为外科专业医师，对于肿瘤的治疗在追求患者长期生存的过程中，更应关注患者的生活质量。
普外二科/张桦
