现代人的世界没有容易两个字，

唯独「脱发」真的很容易。

真没想到，年纪轻轻，

头发就学会离家出走了。

　　小李，28 岁，是一位阳光帅气的小伙子，最近发现自己的头发越来越少了，而且前发际还明显后移。他拿着自己几年前刚刚毕业时的照片对比，再看看镜子里现在的自己，小李非常苦恼：“难道我的头发不爱我离我而去了?”

事实上，

这「秃」如其来的危机，

困扰的并不只是小李一个人。   

近年来脱发人群越来越多，

根据流行病学调查显示，

在全部脱发类型中，

仅发病率最高的雄激素性脱发，

中国男性发病率就有21.3%，

女性发病率也有6%。

也就是说，

每5个男人里面，

就有1个开始“秃”了;

而20个女性之中，

也至少有1人步入了脱发行列!

脱发“秃”如其来，别慌!

皮肤科医生帮你支招!

　　1 什么是脱发?

　　人的头皮里，大概有10万个毛囊(毛囊在发根，就像头发的生产线一样)。毛囊也是活的，按照生长期(2~6年)、退行期、休止期(2~4个月)的周期在我们的头皮里生长和工作。其中约有 80%～90% 的毛囊都处于生长期，也就是在工作的毛囊，而剩余的 10%～15% 则处于退行期和休止期。

　　我们的头发每天都会进行自然的新陈代谢，所以掉发也是正常的生理现象，正常成人每天会有50～100根的掉发，然后有对应数量的新生头发补充，生长和脱落的头发比例始终处于动态平衡的状态，我们的头发总量基本不变。但当这种平衡被打破，一段时间内掉落的头发超过这个数量，而新生的头发不足以填补脱落的空缺数量时就会形成【病理性脱发】，也就是我们常说的脱发了。

　　2 如何判断自己是不是病理性脱发?

　　拉发实验：患者5天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起一束头皮约五六十根，从发根拉到发梢，计算拉下的毛发数量，多于6根为阳性。

　　女性判断自己是不是病理性脱发的两个简单方法：

　　1、每个月找个固定时间用盆洗头发，如果盆内的头发连续6个月不超过70根，则基本正常，超过就是脱发了。

　　2、洗完头以后中分看发缝宽度，每个月拍张照片，如果发缝没有变宽，就是正常的头发，发缝变宽可能是病理性脱发了。

　　男性判断自己是不是病理性脱发的三个简单

　　1、看发际线，如果额头和两边鬓角的发际线逐渐往后移，那么就是有问题;

　　2、看头顶，如果头顶头发逐渐稀疏，井能看到头皮，也有问题;

　　3、用手压头项部前后，如果头发的弹性和厚度不一样，也有问题。

　　可以到医院皮肤科进行毛发镜检查，检查毛干的粗细、毳毛比例以及毛囊单位中毛发的数量。

　　3 脱发分几种?

　　常见的病理性脱发主要包括以下几种：

　　1. 雄激素性脱发：占所有脱发疾病的90%左右，起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，中国男性患病率约为 21.3%，女性为6.0%，主要与遗传、雄激素相关。典型的临床表现是：男性多为前额、双侧额角或两鬓角发际线后移，呈“M”型，或顶部进行性脱发，最终头皮外露，伴有头皮油脂分泌增多的症状;女性表现为头顶部与发际线之间毛发弥漫性稀疏、纤细，但前额发际线位置不改变，呈“圣诞树”外观。

　　2. 斑秃：由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病，精神应激可能与斑秃发病有关，另外遗传因素在斑秃发病中具有重要作用，临床表现为突然发生的边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发，大小不等，可单发或多发，主要见于头部，俗称“鬼剃头”，大多数患者脱发部位的毛发可以再生。也可以累及胡须、眉毛、睫毛以及顽固性斑秃，是一种自身免疫性疾病。

　　3. 休止期脱发：是一种由于毛囊周期紊乱，以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病，根据病程长短可以分为急性和慢性，产后脱发、精神创伤后脱发都属于休止期脱发的范畴。

　　4. 感染性脱发：由于真菌等病原体的感染而造成的脱发称为感染性脱发。部分去除病原体后，毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症，毛囊遭到破坏，将造成永久性脱发。

　　5. 生长期脱发：某些药物如免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能，导致脱发。抗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞，包括处于生长期的毛母细胞，所以接受化疗的患者大部分会出现脱发。

　　6. 营养性脱发：因体内缺乏某些营养元素或者摄入过量糖、盐、硒等元素，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症等造成的毛囊营养代谢性障碍，从而导致毛囊萎缩引起脱发。

　　7. 瘢痕性脱发：深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等原因引起毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。

　　4 脱发了要去哪里治疗?

　　脱发是一种复杂疾病，可能与多种因素相关，患者一定要去正规医疗机构的皮肤科就诊。用科学的态度解决脱发问题，不要轻信市面上过度宣传的广告。

　　在脱发疾病诊治中，皮肤科医生会向患者详细询问病史，观察脱发区的大小、数目，脱发区头皮的颜色、光滑度，检查患发长度、脱发形态和分布特点、新生毛发生长情况，然后做一些针对毛发的特殊检查，如：拔发试验、毛发镜检查、血液检查等。同时进行详细的体格检查，整体了解患者的全身健康状况。关注全身伴发疾病，如内分泌、自身免疫性疾病、营养状况不良造成的相应症状。

　　5 脱发多长时间能治好?

　　脱发并不是一个简单的症状，而是包括一类疾病的综合。最常见的脱发问题主要是雄激素性脱发和斑秃。

　　就雄激素性脱发而言，用目前指南推荐的药物进行治疗，疗程一般达到半年时头发开始生长，维持治疗至少一年才可以见到比较明确的疗效。

　　对于斑秃患者而言，如果是单个的面积较小的斑片型斑秃，经过积极有效的治疗以及患者的生活等自我控制一般2~3 个月才能见到效果，而一些比较稳定的患者甚至有较大的自愈可能，面积较大的斑秃和全秃、普秃等的治疗则比较复杂，就需要采用系统药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，近年来，小分子药物JAK抑制剂已经获批中重度斑秃的治疗，治疗可能至少需要半年时间或者更长。

　　目前海淀医院皮肤科引进了一些新的治疗手段，除口服药物如非那雄胺片、巴瑞替尼以及中药外，还有微针及低能量激光照射等，可以在原基础上加速头发生长速度，缩短治疗疗程，巩固治疗效果。

　　6 雄激素性脱发常见的治疗手段有哪些?

　　外用药物治疗：如米诺地尔，能够刺激头发生长，需要长期使用。

　　口服药物治疗：对于雄性激素脱发，非那雄胺每次1mg，每天一次，仅可用于男性，通过特异性抑制Ⅱ型5ɑ还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏，服药3个月后头发脱落减少，6个月后观察疗效;螺内酯是女性可服用的对抗雄激素的药物，每天40-200mg ，至少服用一年才有效果，治疗中需注意观察血钾浓度。

　　微针治疗：通过细针在头皮垂直刺破角质层，导入生发药物，显著提高外用药物的吸收率，直接作用于发根，诱导治疗区域胶原蛋白、新血管形成和生长因子的产生。

　　低能量激光治疗：678mm-650mm波长的低能量激光科穿透表皮层，发挥光生物调节作用，血液循环增加，炎症减轻、刺激毛囊进入生长期。

　　其他方式：注射自体富血小板血浆疗法(PRP)、毛发移植等，可以与上述药物及物理方法结合治疗，能够缩短疗程。

　　出现脱发症状后，一定要及早就医，让专业医生诊断具体的脱发类型、程度，选择最适宜的治疗方式。

　　7 如何预防脱发?

　　1. 精神放松，保持愉悦的心情。

　　2. 适当地清洗头皮，保持其清洁，一般为一周2-3 次，头皮出油多者也可以每天清洗。

　　3. 头皮按摩，包括前额、发际、两鬓、头顶和枕部，促进头皮的血液循环;

　　4. 保持均衡的膳食结构，多吃一些富含蛋白质、维生素和微量元素的食品，有助于预防脱发。忌食辛酸刺激食品。

　　医生有话说

　　头皮健康是我们经常会忽略的，如果有头油、头屑、头痒的症状，也建议去正规医院皮肤科就诊，这些头皮问题，一旦积少成多就会导致脱发。因此脱发的防治，要从平时做起。如果出现脱发症状，就及时咨询医生，以免越来越严重，影响正常生活。

祝大家再也不脱发!