体检报告上 “甲状腺结节” 的字样

是否曾让你心头一紧?

作为体检中检出率

高达20%-70%的常见问题

甲状腺结节

已不是陌生词汇

其实

90%以上的甲状腺结节是良性的

无需过度恐慌

但也不能掉以轻心

　　注意

　　甲状腺癌虽然大多数为乳头状癌，整体预后较好，但仍有部分病理亚型侵袭性较高，需积极处理;少部分病理类型，如髓样癌部分具有家族遗传性特点，而低分化癌、未分化癌等少见病理类型恶性程度极高、病情进展快，预后常较差。部分良性结节若增长过大可能压迫气管、食管，导致呼吸、吞咽困难，若压迫喉返神经可能导致声音嘶哑，需及时干预。

　　初筛评估

　　初筛评估需要完善超声检查及抽血化验，超声检查可通过TI-RADS分级判断风险，4类及以上需警惕，医生会根据具体情况建议是否进行穿刺活检;抽血检查则是完善甲状腺功能及甲状腺球蛋白等。

　　良性结节

　　良性小结节，建议6-12个月复查超声，无变化可延长间隔;良性大结节(压迫症状/影响美观)可选热消融或手术治疗。

　　恶性肿瘤

　　若确诊为恶性肿瘤则需根据病变位置、大小及淋巴结转移情况选择合适的手术方式及手术范围，通过规范的治疗，预后通常良好。

如今

甲状腺结节的治疗

早已告别“一刀切”时代

从传统开放手术

到腔镜微创技术

再到无需开刀的消融治疗

治疗方式的革新

让更多患者实现

“治病不伤身，康复不留痕”

　　过去，甲状腺手术常以颈部6-8cm的疤痕为代价，而现在，外科医生的目标已转变为在保证治疗效果的基础上，更强调对功能、结构的保护以及对美观的追求，尽量保留正常甲状腺组织，减少终身服药风险;避免损伤喉返神经、甲状旁腺等重要器官;实现“无痕”或“隐痕”治疗。

　　1

　　对于良性结节及低危微小乳头状癌(<1cm，无转移证据)，可选用甲状腺消融手术，该术式采用局部麻醉，微波/射频针穿刺消融结节;无切口，术后仅留针眼大小痕迹;治疗时间15-30分钟，当天出院。

　　2

　　对于肿瘤较大及对美观要求高的年轻患者可以采用经腋窝/口腔/乳晕入路腔镜微创手术，腔镜手术通过高清腔镜系统放大视野，精准切除病灶，保护周围重要组织器官;颈部完全无疤，隐蔽切口愈合后几乎不可见。

　　3

　　而面对肿瘤广泛淋巴结转移、侵犯周围组织器官、侵袭性高的类型，仍需选择传统开放手术，保证治疗效果。术中可通过喉返神经检测、甲状旁腺负显影的技术保护重要组织器官。

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乳腺甲状腺外科

　　365英国上市官网(北京大学第三医院海淀院区)乳腺甲状腺外科是集临床诊疗、科研教学、预防保健于一体的现代化专科诊疗中心，致力于乳腺、甲状腺、疝疾病的精准化、微创化、规范化治疗。我科是海淀医院的重点发展学科，北京市全科医师外科培训基地，中国乳腺微创与腔镜手术联盟成员单位，也是全国乳腺疾病多学科诊疗体系建设试点项目培训基地和中国疝病专科联盟—中国疝病登记随访系统协作单位，乳腺、甲状腺肿瘤综合诊治以及疝外科手术均达到国内先进水平。科室拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，现有主任医师3名、副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名。

　　乳腺癌是女性最常见的恶性疾病，我科采取个体化，精准化理念，早期乳腺癌保乳比例高达50%以上(目前全国平均保乳率约20%)，在保证肿瘤治疗效果的同时极大改善了病人的生活质量。对于乳腺良恶性肿瘤我们还应用微创旋切、乳腔镜、冷热消融等多元化微创治疗手段，对于部分早期乳癌的患者实行乳腺一期或者延期乳房再造，尽可能兼顾到患者对于美观的需求。针对周边高校大学生中有不少的男性乳腺发育患者，我们应用腔镜微创手术进行治疗，保证了同学们的身心健康。

　　甲状腺结节人群中发病率超过20%，甲状腺癌更是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，手术是目前最重要最有效的治疗手段。传统的开放手术通常会留下比较明显的疤痕，我们采取经胸部、腋窝、以及经口腔前庭入路的腔镜手术;辅以甲状腺微波、射频消融，液氮复合式冷冻消融等多种微创技术做到颈部甚至体表无疤痕，在保证治病效果的同时，兼顾患者对美观的需求。目前甲状腺消融技术在北京地区外科领域处于领先。

　　疝是临床多发常见疾病，我科尚宏清主任是国内最早开展无张力疝手术的专家之一，对于老年患者我们应用局麻下手术大大降低了手术风险，对于中青年患者采取腔镜微创以及机器人手术等先进技术使患者更快恢复生活和工作。我们还利用自身腔镜微创技术优势，联合麻醉科、肾内科一起团结协作，改进了肾功能不全患者腹膜透析管放置技术，大大提高了置管成功率，并协助处理腹膜透析后的腹膜渗漏、继发腹壁疝等并发症，为来自全国各地的患者解决了病痛，此项技术目前处于全国领先水平。

　　我科医护团队将一如既往以“最小的创伤、最优的方案、最暖的服务”为理念进行医疗工作，依托多学科协作(MDT)模式，为患者提供个体化、全周期的优质高效的专业服务，全力为广大患友的健康保驾护航。