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海淀医院医联体2025年第6次MDT病例分享—— 一例脑梗死合并重症肺炎的“社区-医院-社区”闭环救治实录
在海淀医院作为核心医院的医疗联合体框架下，一场围绕脑梗死合并重症肺炎患者的生命接力顺利完成，充分彰显了区域协同医疗的强大效能。从社区初诊到上级医院攻坚，再回归社区康复，这条高效畅通的绿色通道，不仅是分级诊疗制度的生动实践，更是海淀医院带动区域整体医疗水平提升的系统性成果。
社区识别 快速上转
医联体响应机制的关键一环
温泉社区卫生中心的张倩主治医师汇报病例：温泉社区卫生服务中心在患者康复期间，敏锐识别到肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的危重信号。依托海淀医院医联体内建立的标准化转诊流程，社区医生迅速启动绿色通道，将患者上转至海淀医院。呼吸与危重症科提前响应、无缝接收，展现出医联体在急危重症救治前端的关键支撑作用。
多学科协同 精准攻坚
核心医院的救治引领能力
海淀医院呼吸与危重症医学的科侯洪艳主治医师汇报病例在海淀医院救治经过：面对合并多系统疾病的复杂病情，海淀医院呼吸与危重症医学科迅速牵头，整合心内、营养、康复等多学科团队，开展精准诊断与综合治疗。通过气管镜明确病原、无创通气支持、强化气道管理与营养干预，成功稳定患者生命体征。海淀医院呼吸与危重症医学科龚春雨护士长针对痰液引流障碍患者的气道管理及无创呼吸机使用注意事项进行专业的讲解及指导。体现了海淀医院作为区域医疗中心在危重症救治与带教方面的双重引领。
有序下转 全程照护
医防融合的社区延续
当患者进入康复阶段，海淀医院主动启动下转机制，将患者平稳回接至社区，并提供完整的后续治疗方案与康复指导。此举不仅实现了医院-社区之间的服务闭环，更推动了优质医疗资源下沉，强化了社区在慢性病管理与康复阶段的承接能力。
机制共建 体系赋能
海淀医院推动区域医疗水平整体提升
海淀医院呼吸与危重症医学科主任颜卫峰在总结中强调，该案例是医联体转诊体系、全流程管理与多学科协作模式的成功验证。海淀医院通过人才培训、技术输出、流程标准化等方式，持续赋能社区医疗机构，逐步构建起“大病在医院、康复在社区”的有序就医格局，切实提升了区域整体医疗服务能力与资源利用效率。
本次线上会议汇聚医联体内23家社区医疗机构、88名医务人员共同参与。案例不仅展示了一例危重患者的成功救治，更呈现了海淀医院作为区域医疗中心，在带动基层能力提升、优化资源配置方面的系统布局与战略成果。
